pantun

Ada Buah Manggis

Ada buah manggis
Ada juga buah anggur
Awalnya romantis
Pas tekdung malah kabur

Profil Bullet For My Valentine Diposkan oleh Music Mania di 23:41 Label: Bullet for my valentine Hingga saat ini, Bullet For My Valentine, yang beranggotakan Matthew “Matt” Tuck (Vocals, guitars, Screamers) Michael “Padge” Paget (Guitars) Michael “Moose” Thomas (Drums) Jason “Jay” James (Bass, Backing Death Growl) telah merilis 5 album. Tepatnya 2 EP, “Bullet For My Valentine” (2004) & “Hand of Blood” (2005) dan 3 full album, “The Poison” (akhir 2005) , “Scream Aim Fire”(2008), & "Fever" (2010) Bullet For My Valentine bermula dari sebuah band cover version bernama 12 Pints of My Girlfriend’s yang dibentuk sekitar tahun 1997. Band ini kerap kali meng-cover lagu-lagu milik Metallica dan Nirvana ketika perform. Pada tahun 2002 mereka mematangkan materi dan akhirnya menelurkan EP bertajuk “You/Play With Me” dimana saat itu identitas band mereka telah berubah menjadi Jeff Killed John. Jeff Killed John kemudian terinspirasi oleh Korn dan Limp Bizkit yang ketika itu sedang tenar-tenarnya bernaung dibawah genre nu-metal. Mereka pun mengumpulkan materi berikutnya untuk membuat full album. Namun sangat disayangkan ketika akan masuk dapur rekaman bassis mereka, Nick Crandle hengkang dari band. Rencana rekaman pun saat itu batal sampai mereka mendapatkan bassis pengganti, Jason James (bassis mereka hingga saat ini). Ketika Jason James masuk sempat terjadi sebuah pergolakan batin di band. Musik nu-metal yang mereka usung sudah tidak trend lagi, padahal materi album sudah siap. Mereka pun berkesimpulan bahwa jiwa bermusik mereka bukan di nu-metal. Singkat cerita mereka berubah aliran musik menjadi metalcore dengan identitas baru Bullet For My Valentinepada tahun 2003. Sejak saat itulah nama mereka mulai terdengar. Bahkan untuk sekelas band baru dengan musik metalcore yang terdengar berbeda, Bullet For My Valentine meraih prestasi yang cukup baik. Produksi EP self-titled mereka “Bullet for My Valentine” cukup sukses mendapat tanggapan di Inggris. Begitu juga dengan EP kedua mereka, “Hand of Blood”. Respon signifikan terlihat saat debut full album mereka dirilis akhir tahun 2005. Mereka pun mulai diperhitungkan di kancah musik metal dunia. Begitu juga dengan album baru mereka, “Scream Aim Fire” yang rilis di Indonesia bulan April 2008 lalu. Influence bermusik mereka dari band-band gaek macam Metallica, Pantera, Iron Maiden, Machine Head, Megadeth semakin memperjelas perbedaan musik mereka diawal-awal dengan sekarang. Dari nu-metal kini lebih mengarah ke old school thrash metal. Bahkan ketika album “Scream Aim Fire” dirilis banyak yang berkata bahwa Metallica adalah kompetitor terberat mereka tahun ini. Anda sedang membaca artikel tentang Profil Bullet For My Valentine dan anda bisa menemukan artikel Profil Bullet For My Valentine ini dengan url http://foreign-rockers.blogspot.com/2011/03/profil-bullet-for-my-valentine.html,

Perjalanan Hidup Michael jordan ________________________________________ Siapa yang tidak kenal Michael Jordan? Dia merupakan pemain basket Amerika yang tercatat sebagai salah satu yang tersukses sepanjang sejarah bola basket. Michael Jordan malang melintang dalam kompetisi basket NBA di Amerika Serikat dengan segudang prestasi. Selain itu, Jordan juga bersinar bersama tim nasional Amerika Serikat. Masa Kecil Michael Jordan Michael Jordan sebenarnya mempunyai nama lengkap Michael Jeffrey Jordan. Dia merupakan anak keempat dari lima bersaudara yang lahir dari keluarga James dan Deloris Jordan. Michael Jordan lahir pada 1963 di Brooklyn, New York, Amerika Serikat. Ketika keluarganya pindah dari Brooklyn ke Wilmington, Carolina Utara, Jordan kecil mulai menyukai basket. Ketika menginjak remaja, bakat alamiah Jordan dalam bermain basket mulai terlihat, sehingga Jordan mulai terkenal di Carolina. Apalagi, setelah tim yang dia bela berhasil menjuarai liga basket di kota tersebut. Akan tetapi, dengan prestasinya tersebut ternyata tidak membuat Michael Jordan dapat dengan mudah masuk ke tim basket di Wilmington’s Laney High School. Dia ditolak masuk tim senior. Akan tetapi, pelatih tim basket Laney yang bernama Clifton Herring memberikan kepercayaan kepada Jordan untuk berlatih dalam tim junior. Ketika berada di tahun kedua bersama tim Laney, Jordan yang mempunyai tinggi 185 cm rata-rata dapat membuat 25 poin untuk tiap pertandingan yang dia lakoni. Seiring dengan berjalannya waktu, Jordan mengalami pertumbuhan yang sangat pesat, sehingga tingginya mencapai 191 cm. Selain itu, kemampuannya dalam bermain basket juga turut berkembang dan hal ini berkat bimbingan salah satu saudaranya yang bernama Larry. Perkembangan kemampuannya yang pesat tersebut akhirnya mengantarkan Jordan menjadi pemain penting dalam tim basket Laney. Sepanjang membela tim Laney tersebut, Jordan berhasil mempersembahkan 19 kemenangan. Awal Karir Michael Jordan Kabar tentang kemampuan bermain basket Michael Jordan yang terbilang luar biasa akhirnya terdengar oleh pelatih tim basket Universitas Carolina Utara, UNC (University of North Carolina), Dean Smith. Smith merekrut Jordan untuk bergabung dalam tim basket yang dia latih pada 1981. Dari sinilah awal bintang Jordan mulai bersinar. Dalam tim basket di UNC, Jordan menjadi pemain yang luar biasa. Oleh karena itu, meskipun belum tergabung dalam tim basket yang profesional, Jordan diminta membela tim nasional Amerika Serikat dalam Olympic Games pada 1984 di Los Angeles, California. Dalam kompetisi tersebut, Jordan dapat membuat 17,1 poin tiap gamenya dan berhasil memboyong medali emas. Masa-Masa Emas Michael Jordan Pada 1984, Michael Jordan memulai karir profesional setelah terpilih sebagai anggota tim basket NBA, Chicago Bulls. Dengan kemampuannya yang luar biasa dalam bermain basket, Jordan berhasil mengantarkan Bulls untuk menjadi juara kompetisi basket NBA sebanyak 6 kali, yaitu kompetisi 1991, 1992, 1993, 1996,1997, dan 1998. Michael Jordan juga berhasil menjadi pemain yang paling berharga bagi tim NBA pada 1988, 1991, 1992, 1996, dan 1998. Selain bersinar dalam timnya, Jordan dan beberapa pemain NBA lainnya, seperti Scottie Pippen, Larry Bird, Magic Johnson, dan pemain-pemain top NBA lainnya yang tergabung dalam tim nasional basket Amerika Serikat juga berhasil meraih medali emas dalam kejuaraan dunia basket pada 1992 di Barcelona, Spanyol. Mengundurkan Diri Selama membela Chicago Bulls, Jordan pernah berhenti bermain basket pada 1993 dan mencoba menjadi pemain baseball profesional. Akan tetapi, tidak lama kemudian Jordan kembali bergabung dengan Chicago Bulls pada 1995 dan kembali membawa Bulls menjadi juara tiga tahun berturut-turut (1996-1998). Akan tetapi, pada 1999 Jordan kembali meninggalkan dunia basket profesional. Pada musim kompetisi 1999-2000, Jordan kembali terjun ke dunia basket, tetapi bukan sebagai pemain. Dia menjadi pemilik dan presiden tim basket Washington Wizards. Karena Wizards terpuruk, pada 2001 Jordan kembali menjadi pemain. Dia dikontrak oleh Wizards untuk dua tahun kompetisi. Sekembalinya sebagai pemain, Jordan tetap menunjukkan kualitasnya sebagai pemain hebat, tetapi dia tidak mampu mengangkat prestasi Wizards yang pada akhirnya tim ini tidak lolos play off. Oleh karena itu, untuk ketiga kalinya pada tahun 2003, Jordan kembali mengundurkan diri dari dunia basket. sumber:(http://www.anneahira.com/artikel-basket.htm)

BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Obese didefinisikan dengan terlalu gemuk, sedangkan obesitas adalah peningkatan berat badan melebihi batas kebutuhan skeletal dan fisik sebagai akibat akumulasi lemak berlebihan dalam tubuh. (Dorland, 2002). Obesitas terkait erat dengan kelebihan nutrisi dari batas yang dibutuhkan oleh tubuh. Dalam skenario ini, metabolisme nutrisi akan dibahas lebih lanjut berkaitan dengan obesitas. Berikut ini adalah permasalahan dalam skenario 1: Seorang remaja laki-laki obese umur 17 tahun datang dengan ibunya ke poliklinik obesitas untuk memeriksakan anak tersebut. Menurut ibunya, anak tersebut lahir sebagai bayi berat lahir rendah (BBLR), sekitar 2 kg. Karena lahir kecil, sejak bayi anak tersebut diberi makanan-makanan dengan kandungan kalori tinggi. Hasil pemeriksaan fisik menunjukkan berat badan 96 kg, tinggi badan 150 cm. Pemeriksaan USG hepar menyatakan fatty liver dan hasil pemeriksaan laboratorium: gula darah puasa 120 mg/dl, trigliserida 346 mg/dl, high-density lipoprotein 35 mg/dl dan asam urat 9 mg/dl. Dokter menjelaskan anak tersebut menderita penyakit sindroma metabolik dan disarankan untuk menurunkan berat badan. Kemudian dokter mengirim pasien ke ahli gizi untuk mendapatkan terapi diet. Oleh ahli gizi pasien diberi daftar menu diet yang harus disiapkan setiap hari. Adapun yang dibatasi adalah asupan karbohidrat, lemak, dan purin. Selain diet, pasien dianjurkan untuk latihan fisik. Dalam laporan ini, penulis mencoba menganalisis metabolisme nutrisi dalam kaitannya dengan manifestasi klinis obesitas dan sindroma metabolik dalam kasus diatas, serta mencari penatalaksanaan keduanya. B. RUMUSAN MASALAH Bagaimana mekanisme metabolisme karbohidrat, lemak, dan purin? Apakah hubungan hasil pemeriksaan dengan sindroma metabolik? Apakah hubungan fatty liver dengan metabolisme nutrisi? Apakah hubungan hasil pemeriksaan laboratorium dengan metabolisme nutrisi? Bagaimana dasar teori dalam memberi terapi yang tepat? C. TUJUAN PENULISAN Mengetahui mekanisme metabolisme karbohidrat, lemak, dan purin. Mengetahui hubungan hasil pemeriksaan dengan sindroma metabolik. Mengetahui hubungan fatty liver dengan metabolisme nutrisi. Mengetahui hubungan hasil pemeriksaan laboratorium dengan metabolisme nutrisi. Mengetahui dasar teori dalam memberi terapi yang tepat. D. MANFAAT PENULISAN Mahasiswa mengetahui dasar teori metabolisme nutrisi. Mahasiswa mengetahui penatalaksanaan obesitas. BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Metabolisme Karbohidrat, Lipid, dan Purin Seluruh produk digesti umumnya di ”metabolisme” kan berupa asetil ko-A, yang kemudian teroksidasikan dalam siklus asam sitrat (siklus Krebs). Kemudian ATP yang dihasilkan berasal dari fosforilasi oksidatif dari produk siklus Krebs. Bila konsentrasi oksaloasetat rendah, maka asetil ko-A hanya sedikit yang masuk ke dalam siklus Krebs, sehingga yang terjadi adalah jalur pembentukan benda keton. Benda keton selanjutnya akan dikirim ke jaringan ekstrahepatik untuk dioksidasi sehingga menghasilkan energi. Glukosa dapat diubah menjadi glikogen (glikogenesis) dan lemak (lipogenesis). Bila tubuh sedang tidak dalam waktu makan, maka glikogen akan diubah kembali menjadi glukosa (glikogenolisis), dan bekerja sama dengan ginjal, mengubah metabolit nonkarbohidrat lainnya menjadi glukosa (glukoneogenesis). (Murray et.al., 2003). Setelah absorpsi, semua monosakarida diangkut ke dalam hati oleh aliran darah. Glikogen di dalam otot hampir seluruhnya digunakan untuk beraktifitas, namun glikogen dalam hati disimpan, dan dihabiskan dalam waktu 12-18 jam setelah berpuasa. (Shils, et.al., 2006). Glikogen hati mencapai 6% berat basah sesudah makan, sedangkan glikogen otot hanya 1%-nya saja. (Murray et.al., 2003). Kadar glukosa dalam darah diatur oleh otak, sehingga asupan diet yang masuk sangat mempengaruhi pengaturannya. Apabila tubuh tidak mendapatkan asupan glukosa, contohnya pada saat lapar atau berpuasa, otak dapat menyesuaikan level glukosa darah, walaupun dapat menggunakan badan keton dari hasil pemecahan lipid. (Shils et.al., 2006). Lipid pada nutrisi berupa triasilgliserol kemudian dihidrolisis menjadi monoasilgliserol dan asam lemak di dalam intestinum, kemudian di reesterifikasi dalam mukosa intestinum, yang kemudian dibungkus dengan protein yang kemudian menuju sistem limfatik dan kemudian menuju aliran darah. Asam lemak bebas dalam plasma darah adalah hasil dari lipolisis triasilgliserol ke dalam jaringan adiposa atau sebagai hasil kerja enzim lipoprotein lipase selama pengambilan triasilgliserol plasma ke dalam jaringan tubuh. Dalam keadaan cukup makan (kenyang), asam lemak bebas dalam plasma darah kadarnya rendah, sebaliknya dalam waktu puasa kadarnya akan tinggi di dalam plasma darah. Sedangkan kolesterol diangkut ke jaringan oleh LDL, dan kolesterol bebas dari jaringan diangkut oleh HDL. Nukleoprotein dalam makanan diubah menjadi asam nukleat, yang kemudian diubah menjadi nukleotida. Nukleotida diubah kembali menjadi purin dan pirimidin bebas. Kelebihan pirimidin tidak mengganggu fungsi tubuh, namun kelebihan purin yang kemudian mengalami oksidasi menjadi asam urat, dapat menyebabkan arthritis akut, pembentukan kristal natrium urat besar (TOPHI), kerusakan sendi kronis, dan cedera pada ginjal. (Murray et.al., 2003). B. Fatty Liver Fatty liver, atau perlemakan hati terjadi karena dua tipe, yang pertama karena kelebihan asam lemak bebas di dalam darah, sehingga terjadi penumpukan triasilgliserol di dalam hepar. Hal ini salah satunya terjadi karena pemberian diet tinggi lemak. Tipe yang kedua adalah adanya penghambat metabolik dalam produksi lipoprotein plasma, yang erat kaitannya dengan hambatan produksi lipoprotein dalam darah. (Murray et.al, 2003). C. Sindroma Metabolik Sindroma metabolik merupakan kumpulan kondisi ukuran tubuh yang tidak sehat dan ketidaknormalan hasil laboratorium yang menyebabkan individu memiliki risiko yang tinggi terhadap penyakit kardiovaskular. Ciri-ciri dari penderita sindroma metabolik adalah: - Lingkar pinggang >40 inci (laki-laki) atau 35 inci (perempuan). - Hipertensi. - Hiperglikemi (gula darah puasa lebih dari 110 mg/dl). - Peningkatan kadar trigliserida. - Kadar HDL (high-density lipoprotein) rendah. Bila seseorang memiliki minimal 3 dari hal di atas berarti ia telah mengalami sindroma metabolik. (Torpy et.al., 2006). Hasil pemeriksaan laboratorium pada laki-laki, 17 tahun, normal: - Glukosa puasa : 70-115 mg/dl - Trigliserida : 10-140 mg/dl - HDL : >40 mg/dl menurunkan risiko aterosklerosis - Asam urat : 2,5-9,0 mg/dl (Price and Wilson, 2005) C. Dasar Terapi Terapi Diet Terapi diet direncanakan berdasarkan individu. Hal ini bertujuan untuk membuat defisit 500-1000 kkal/hari. Aktivitas Fisik Pada penderita obesitas, terapi harus dimulai secara perlahan dan intensitasnya sebaiknya ditingkatkan secara bertahap. Pasien dapat memulai aktivitas fisik dengan berjalan selama 30 menit dengan jangka waktu 3 kali seminggu dan dapat ditingkatkan intensitasnya selama 45 menit dengan jangka waktu 5 kali seminggu. Dengan regimen ini, pengeluaran energy tambahan sebanyak 100 sampai 200 kalori per hari dapat dicapai. Farmakoterapi Sibutramine dan Orlistat merupakan obat-obatan penurun berat badan untuk penggunaan jangka panjang untuk pasien dengan indikasi obesitas. Sibutramine ditambah diet rendah kalori dan aktivitas fisik terbukti efektif menurnkan berat badan dan mempertahankannya. Orlistat menghambat absorpsi lemak sebanyak 30 persen. (Sudoyo et.al., 2006). BAB III PEMBAHASAN Berdasarkan pemeriksaan, anak tersebut memenuhi 3 kriteria sindroma metabolik, yaitu hiperglikemia (120 mg/dl), peningkatan kadar trigliserida (346 mg/dl, dari normal 10-140 mg/dl), dan kadar HDL relatif rendah (35 mg/dl, dari kadar HDL yang rendah risiko aterosklerosis, >40 mg/dl). Dari pemeriksaan lingkar pinggang juga mungkin didapatkan indikasi sindroma metabolik. Metabolisme nutrisi anak tersebut terganggu, karena itu anak tersebut harus mengurangi asupan karbohidrat, karena glukosa sebagai mikronutrisi dari karbohidrat berguna sebagai prekursor laktosa di kelenjar mamae, menjadi sumber energi sistem syaraf dan eritrosit, serta menjadi sumber gliserida dan gliserol dalam jaringan adiposa. Asupan lemak yang berlebih juga harus dikurangi, karena akan terjadi penumpukan triasilgliserol yang akan menyebabkan perlemakan hati. Triasilgliserol tersebut tidak dapat mengalami lipolisis agar dapat diubah menjadi asetil ko-A yang akan berperan sebagai sumber energi, sehingga tertimbun di hati dan menyebabkan perlemakan. Selain karbohidrat dan lemak, asupan purin juga harus dikurangi, karena kadar asam urat yang berlebih menyebabkan penyakit Gout yang menyerang persendian dan ginjal, misalnya. Berdasarkan gejala-gejala yang ada, anak tersebut mengalami perlemakan hati tipe pertama, yaitu karena penumpukan triasilgliserol di dalam hepar, yang terjadi akibat pemberian makanan berkalori tinggi. Bila sejak kecil anak tersebut diberi makanan dengan kandungan kalori yang tinggi, maka anak tumbuh dengan gizi yang lebih. Simpanan kalori disimpan dalam bentuk trigliserid atau triasilgliserol disimpan dalam jaringan adiposa. Karena multifikasi lemak terjadi pada saat balita dan pada wanita pasca melahirkan, maka anak tersebut mengalami obesitas, akibat pola makan yang berlebih kalori. Hiperglikemia terjadi karena resistensi hepar terhadap insulin akibat sindroma metabolik. Karena itu, hepar tidak dapat mengubah glukosa darah menjadi glikogen. Demikian pula dengan trigliserida. Kadar HDL yang rendah turun mempengaruhi pengangkutan dan penyimpanan lipid. Kadar asam urat yang tinggi terjadi akibat kelainan pada proses metabolisme purin yang berlebih. Sejauh ini terapi obesitas yang paling baik adalah terapi diet dan fisik. Terapi diet dan fisik terbukti lebih efektif dalam penatalaksanaan terapi obesitas. Terapi fisik sebaiknya merupakan olahraga yang ringan, dan tidak membebani tubuh oleh berat badan. Terapi fisik dengan berjalan kaki sepertinya kurang cocok dengan anak tersebut, karena dengan berjalan, kaki harus menopang berat badan yang berat, sehingga pasien cepat lelah. Terapi fisik yang baik bagi penderita obesitas contohnya adalah bersepeda, karena bersepeda menumpukan berat badan pada sepeda. Terapi fisik ini sebaiknya dikombinasikan dengan diet rendah karbohidrat, lemak, dan purin. BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan Terdapat indikasi adanya sindroma metabolik pada anak tersebut, yaitu karena hiperglikemia, kadar trigliserid darah tinggi, dan kadar HDL relatif rendah. Fatty liver pada anak tersebut terjadi akibat penumpukan triasilgliserol di dalam hepar (perlemakan hati tipe 1). Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan terdapat pola makan yang berlebih. Terapi yang baik bagi pasien obese adalah terapi fisik dan terapi diet. B. Saran Sebaiknya anak tersebut melakukan terapi diet dan terapi fisik. Terapi diet dapat dilakukan dengan mengatur pola makan, dan terapi fisik dapat dilakukan dengan bersepeda. DAFTAR PUSTAKA Dorland, W.A. Newman. 2002. Kamus Kedokteran Dorland Edisi 29. Jakarta: EGC. Murray, Robert K. Granner, Daryl K. Mayes, Peter A. Rodwell, Victor W. 2003. Harper’s Illustrated Biochemistry, Twenty-Sixth Edition. New York: Mc. Graw Hill. Price, Sylvia A. Wilson, Lorraine M. 2005. Patofisiologi, Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Edisi 6. Jakarta: EGC. Shils, Maurice E. Shike, Moshe. Ross, A Catharine. Caballero, Benjamin. Cousins, Robert J. 2006. Modern Nutrition in Health and Disease Tenth Edition. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins. Sudoyo, Aru W. Setiyohadi, Bambang. Alwi, Idrus. Simadibrata K, Marcellus. Setiati, Siti. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI Torpy, Janet M. Lynm, Cassio. Glass, Richard M. 2006. The Metabolic Syndrome. http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/295/7/850, diterjemahkan oleh Hasan, M. dalam http://mha5an.wordpress.com/2008/06/26/sindroma-metabolik/ Categories: Metabolisme Tag:gizi lebih, obesitas Analisis Metabolisme Nutrisi Berkaitan Dengan Manifestasi Klinis Gizi Buruk Pada Balita 4 September 2009 Agatha 2 komentar BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Gizi buruk merupakan salah satu masalah yang dialami oleh negara-negara berkembang seperti halnya Indonesia. Pola makan yang kurang baik dan jumlahnya yang tidak mencukupi merupakan salah satu penyebab timbulnya gizi buruk ditengah-tengah masyarakat Indonesia. Berikut ini adalah permasalahan dalam skenario 1: Seorang anak perempuan 3 tahun dibawa ibunya periksa ke Puskesmas, dengan keluhan badan lemah, udem muka dan kedua ekstremitas inferior sejak 2 bulan. Penderita anak ke empat seorang buruh tani di desa. Nafsu makan menurun, sehari-hari makan 2 kali dengan nasi dan sayur seadanya. Sejak 2 tahun yang lalu mengalami diare kronis jika minum susu formula berlaktosa. Konsistensi feses cair, berbuih, keluar menyemprot, frekuensi 5-6x/hari dan dirawat di RS dengan diagnosis intoleran laktosa. Orang tua anak tidak dapat memberikan susu formula bebas laktosa. Pada pemeriksaan fisik didapatkan rambut kemerahan, tumbuh jarang, mudah dicabut, dan tidak terasa sakit. Abdomen membuncit, ada pitting udem di ekstremitas inferior. Dokter menyarankan anak tersebut rawat inap dengan perbaikan konsumsi makanan. Dalam laporan ini, penulis mencoba menganalisis metabolisme nutrisi dalam kaitannya dengan manifestasi klinis gizi buruk dalam kasus diatas, dan mencari penyelesaian masalah dengan sistematisasi penatalaksanaan gizi buruk. B. RUMUSAN MASALAH 1. Bagaimana mekanisme metabolisme karbohidrat, lipid dan protein? 2. Apakah faktor penyebab gizi buruk? 3. Apakah penyebab manifestasi klinis yang diderita oleh anak tersebut? 4. Bagaimana patogenesis dan patofisiologi gizi buruk yang terjadi pada anak tersebut? 5. Bagaimana penatalaksanaan pasien penderita gizi buruk? C. TUJUAN PENULISAN 1. Mengetahui mekanisme metabolisme karbohidrat, lipid, dan protein. 2. Mengetahui faktor penyebab gizi buruk. 3. Mengetahui penyebab manifestasi klinis yang diderita oleh anak tersebut. 4. Mengetahui patogenesis dan patofosiologi gizi buruk yang terjadi pada anak tersebut. 5. Mengetahui penatalaksanaan pasien penderita gizi buruk. D. MANFAAT PENULISAN Mahasiswa mengetahui dasar teori metabolisme nutrisi. Mahasiswa mengetahui penatalaksanaan gizi buruk. BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Metabolisme Karbohidrat, Lipid, dan Protein Inti dari pencernaan karbohidrat adalah pemecahan makromolekul berupa karbohidrat menjadi mikromolekul berupa monosakarida (glukosa, galaktosa, fruktosa) yang bisa diserap usus masuk ke peredaran darah. Enzim yang dihasilkan oleh pankreas yaitu alfa amylase, maltase, laktase, sukrase, glukosidase dan alfa dekstrinase. (Murray, et.al, 2003) Pada dasarnya, lemak bersifat tidak larut dalam air. Lemak dalam makanan sebagian besar berbentuk trigliserida atau lemak netral. Lemak tersebut harus diemulsifikasikan dahulu menjadi gelembung-gelembung lemak yang ukurannya lebih kecil. Disini akan terbentuk micelus (butiran-butiran lemak). Dengan enzim lipase pankreas, trigliserida dipecah menjadi asam lemak dan monogliserida. Bentuk trigliserida dalam micelus inilah yang mudah diserap oleh usus halus. (Murray, et.al., 2003) Pencernaan protein sebagian besar terjadi di usus bagian atas dengan pengaruh enzim proteolitik yang dihasilkan oleh pankreas. Protein yang sebagian sudah dipecah di lambung dipecah kembali oleh enzim dari pankreas yaitu tripsin, kemotripsin, karboksipeptidase dan proelastase menjadi polipeptida, tripeptida dan asam amino tunggal. Yang terakhir adalah oleh enzim peptidase yang terdapat dalam enterosit (sel dinding usus halus) memecah protein yang masih berupa polipeptida besar maupun kecil menjadi asam amino tunggal untuk diserap ke dalam darah. (Murray, et.al, 2003). Protein mempunyai fungsi utama untuk pertumbuhan, tetapi jika tubuh kekurangan sumber energi, fungsi protein untuk menghasilkan energi (menghasilkan glukosa) akan didahulukan. Bila glukosa atau asam lemak dalam tubuh terbatas, sel terpaksa menggunakan protein untuk membentuk glukosa dan energi. Pemecahan protein tubuh guna memenuhi kebutuhan energi dan glukosa pada akhirnya akan menyebabkan melemahnya otot-otot (Almatsier, 2004). B. Penggolongan Kebutuhan Zat Gizi Pengelompokan bahan makanan didasarkan pada tiga fungsi utama zat-zat gizi, yaitu sebagai: sumber zat energi/tenaga: padi-padian, tepung-tepungan, umbi-imbian, sagu dan pisang. sumber zat pengatur: sayuran dan buah-buahan. sumber zat pembangun: ikan, ayam, telur, daging, susu, kacang-kacangan dan hasil olahnya (seperti tempe, tahu dan oncom) (Almatsier, 2004). C. Penyebab Gizi Buruk Secara langsung keadaan gizi dipengaruhi oleh ketidakcukupan asupan makanan dan penyakit infeksi. Secara tidak langsung dipengaruhi oleh ketersediaan pangan tingkat rumah tangga, ketersediaan pelayanan kesehatan, pola asuh yang tidak memadai. Lebih lanjut masalah gizi disebabkan oleh kemiskinan, pendidikan rendah, kesempatan kerja. Oleh karena itu keadaan gizi masyarakat merupakan manifestasi keadaan kesejahteraan rakyat. (Sururi, 2006). Secara garis besar gizi buruk disebabkan oleh karena asupan makanan yang kurang atau anak sering sakit, atau terkena infeksi. Asupan makanan yang kurang disebabkan oleh berbagai faktor, antara lain tidak tersedianya makanan secara adekuat, anak tidak cukup salah mendapat makanan bergizi seimbang, dan pola makan yang salah Kaitan infeksi dan kurang gizi seperti layaknya lingkaran setan yang sukar diputuskan, karena keduanya saling terkait dan saling memperberat. Kondisi infeksi kronik akan meyebabkan kurang gizi dan kondisi malnutrisi sendiri akan memberikan dampak buruk pada sistem pertahanan sehingga memudahkan terjadinya infeksi. (Nency dan Arifin, 2005). Kekurangan gizi merupakan suatu keadaan dimana terjadi kekurangan zat-zat gizi ensensial, yang bisa disebabkan oleh: asupan yang kurang karena makanan yang jelek atau penyerapan yang buruk dari usus (malabsorbsi), penggunaan berlebihan dari zat-zat gizi oleh tubuh, dan kehilangan zat-zat gizi yang abnormal melalui diare, pendarahan, gagal ginjal atau keringat yang berlebihan. (Nurcahyo, 2008). D. Penyebab Manifestasi Klinis Akibat pasokan asam amino yang tidak memadai dari protein, sintesis protein dalam hati pun terganggu, sehingga menyebabkan perlemakan hati. Selain itu, tekanan osmotik dalam plasma darah pun menjadi sangat rendah, sehingga mengakibatkan terbentuknya edema. Penyakit ini terjadi setelah anak disapih dari pemberian ASI dan terpajan pada makanan kaya karbohidrat tetapi rendah protein. Intoleransi laktosa merupakan gangguan spesifik akibat defek pada enzim pencernaan karbohidrat. Tanda dan gejala intoleransi laktosa yaitu : kram perut, diare, dan flatulensi, yang terjadi akibat penumpukan laktosa yang tidak tercerna, dan akibat kerja fermentasi bakteri usus terhadap gula yang menghasilkan gas serta produk- produk lain yang merupakan zat- zat iritan bagi usus. (Murray, et.al., 2003). E. Penatalaksanaan Gizi Buruk Penatalaksanaan malnutrisi (tingkat ringan dan sedang) dilakukan dengan memberikan makanan yang bergizi, menu yang seimbang, mengandung karbohidrat dan protein dalam jumlah yang cukup. Selain itu, perlu juga mengobati penyakit lain yang dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan pada anak (misalnya diare). Anak dengan keadaan malnutrisi berat sering berada dalam keadaan darurat dan sebaiknya dibawa ke rumah sakit untuk mendapat pengobatan. (Murray et.al, 2003). BAB III PEMBAHASAN Metabolisme karbohidrat, lipid dan protein pada dasarnya membentuk suatu rantai yang berhubungan satu sama lain sehingga saling terkait. Karbohidrat sebagai berperan sumber energi utama, namun apabila terdapat keadaan kekurangan karbohidrat, maka lipid dan protein dapat menjadi pengganti sumber energi. Namun, bila lipid dan protein menjalankan fungsi pengganti ini, maka fungsi utama masing-masing makromolekul akan diabaikan. Faktor penyebab gizi buruk diantaramya kekurangan asupan makanan dan adanya infeksi. Kurang asupan menyebabkan kurang zat gizi, sehingga daya tahan tubuh berkurang sehingga mudah terinfeksi. Sedangkan infeksi dapat menyebabkan penyerapan nutrisi tidak berjalan dengan baik. Dari berbagai manifestasi klinis yang terdapat pada penderita, ciri-ciri tersebut menunjukkan gejala kekurangan protein. Badan yang lemah mengindikasikan bahwa metabolisme nutrisi sebagai sumber energi tidak berjalan dengan semestinya. Adanya udem (edema) mengindikasikan menurunnya tekanan osmotik plasma darah yang diakibatkan oleh hipoproteinemia, misalnya albumin. Selanjutnya, adanya intoleransi laktosa memperburuk keadaan karena menyebabkan pengeluaran kembali nutrisi yang telah masuk ke dalam tubuh. Hal ini mengakibatkan nutrisi yang seharusnya menjadi bahan pembangun tubuh (protein di dalam susu) tidak dapat menjalankan fungsi yang seharusnya. Abdomen yang membuncit diakibatkan adanya perlemakan hati, karena protein pembawa lemak tidak tersedia dalam jumlah yang mencukupi. DAFTAR PUSTAKA Almatsier, Sunita. 2004. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta - Murray, Robert K., Daryl K., Peter A. M., Viictor W. R. 2003. Biokimia Harper Edisi 25. Jakarta : EGC. Nency, Yetty. Arifin, Muhamad Thohar. 2005. Gizi Buruk, Ancaman Generasi yang Hilang. Akses di http://io.ppi-jepang.org/article.php?id=113 Nurcahyo. 2008. Malnutrisi. Akses di http://www.indonesiaindonesia.com/f/11160-malnutrisi/ Sururi, M. 2006. Penanggulangan Gizi Buruk. Akses di http://www.dinkespurworejo.go.id/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=4

BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Obese didefinisikan dengan terlalu gemuk, sedangkan obesitas adalah peningkatan berat badan melebihi batas kebutuhan skeletal dan fisik sebagai akibat akumulasi lemak berlebihan dalam tubuh. (Dorland, 2002). Obesitas terkait erat dengan kelebihan nutrisi dari batas yang dibutuhkan oleh tubuh. Dalam skenario ini, metabolisme nutrisi akan dibahas lebih lanjut berkaitan dengan obesitas. Berikut ini adalah permasalahan dalam skenario 1: Seorang remaja laki-laki obese umur 17 tahun datang dengan ibunya ke poliklinik obesitas untuk memeriksakan anak tersebut. Menurut ibunya, anak tersebut lahir sebagai bayi berat lahir rendah (BBLR), sekitar 2 kg. Karena lahir kecil, sejak bayi anak tersebut diberi makanan-makanan dengan kandungan kalori tinggi. Hasil pemeriksaan fisik menunjukkan berat badan 96 kg, tinggi badan 150 cm. Pemeriksaan USG hepar menyatakan fatty liver dan hasil pemeriksaan laboratorium: gula darah puasa 120 mg/dl, trigliserida 346 mg/dl, high-density lipoprotein 35 mg/dl dan asam urat 9 mg/dl. Dokter menjelaskan anak tersebut menderita penyakit sindroma metabolik dan disarankan untuk menurunkan berat badan. Kemudian dokter mengirim pasien ke ahli gizi untuk mendapatkan terapi diet. Oleh ahli gizi pasien diberi daftar menu diet yang harus disiapkan setiap hari. Adapun yang dibatasi adalah asupan karbohidrat, lemak, dan purin. Selain diet, pasien dianjurkan untuk latihan fisik. Dalam laporan ini, penulis mencoba menganalisis metabolisme nutrisi dalam kaitannya dengan manifestasi klinis obesitas dan sindroma metabolik dalam kasus diatas, serta mencari penatalaksanaan keduanya. B. RUMUSAN MASALAH Bagaimana mekanisme metabolisme karbohidrat, lemak, dan purin? Apakah hubungan hasil pemeriksaan dengan sindroma metabolik? Apakah hubungan fatty liver dengan metabolisme nutrisi? Apakah hubungan hasil pemeriksaan laboratorium dengan metabolisme nutrisi? Bagaimana dasar teori dalam memberi terapi yang tepat? C. TUJUAN PENULISAN Mengetahui mekanisme metabolisme karbohidrat, lemak, dan purin. Mengetahui hubungan hasil pemeriksaan dengan sindroma metabolik. Mengetahui hubungan fatty liver dengan metabolisme nutrisi. Mengetahui hubungan hasil pemeriksaan laboratorium dengan metabolisme nutrisi. Mengetahui dasar teori dalam memberi terapi yang tepat. D. MANFAAT PENULISAN Mahasiswa mengetahui dasar teori metabolisme nutrisi. Mahasiswa mengetahui penatalaksanaan obesitas. BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Metabolisme Karbohidrat, Lipid, dan Purin Seluruh produk digesti umumnya di ”metabolisme” kan berupa asetil ko-A, yang kemudian teroksidasikan dalam siklus asam sitrat (siklus Krebs). Kemudian ATP yang dihasilkan berasal dari fosforilasi oksidatif dari produk siklus Krebs. Bila konsentrasi oksaloasetat rendah, maka asetil ko-A hanya sedikit yang masuk ke dalam siklus Krebs, sehingga yang terjadi adalah jalur pembentukan benda keton. Benda keton selanjutnya akan dikirim ke jaringan ekstrahepatik untuk dioksidasi sehingga menghasilkan energi. Glukosa dapat diubah menjadi glikogen (glikogenesis) dan lemak (lipogenesis). Bila tubuh sedang tidak dalam waktu makan, maka glikogen akan diubah kembali menjadi glukosa (glikogenolisis), dan bekerja sama dengan ginjal, mengubah metabolit nonkarbohidrat lainnya menjadi glukosa (glukoneogenesis). (Murray et.al., 2003). Setelah absorpsi, semua monosakarida diangkut ke dalam hati oleh aliran darah. Glikogen di dalam otot hampir seluruhnya digunakan untuk beraktifitas, namun glikogen dalam hati disimpan, dan dihabiskan dalam waktu 12-18 jam setelah berpuasa. (Shils, et.al., 2006). Glikogen hati mencapai 6% berat basah sesudah makan, sedangkan glikogen otot hanya 1%-nya saja. (Murray et.al., 2003). Kadar glukosa dalam darah diatur oleh otak, sehingga asupan diet yang masuk sangat mempengaruhi pengaturannya. Apabila tubuh tidak mendapatkan asupan glukosa, contohnya pada saat lapar atau berpuasa, otak dapat menyesuaikan level glukosa darah, walaupun dapat menggunakan badan keton dari hasil pemecahan lipid. (Shils et.al., 2006). Lipid pada nutrisi berupa triasilgliserol kemudian dihidrolisis menjadi monoasilgliserol dan asam lemak di dalam intestinum, kemudian di reesterifikasi dalam mukosa intestinum, yang kemudian dibungkus dengan protein yang kemudian menuju sistem limfatik dan kemudian menuju aliran darah. Asam lemak bebas dalam plasma darah adalah hasil dari lipolisis triasilgliserol ke dalam jaringan adiposa atau sebagai hasil kerja enzim lipoprotein lipase selama pengambilan triasilgliserol plasma ke dalam jaringan tubuh. Dalam keadaan cukup makan (kenyang), asam lemak bebas dalam plasma darah kadarnya rendah, sebaliknya dalam waktu puasa kadarnya akan tinggi di dalam plasma darah. Sedangkan kolesterol diangkut ke jaringan oleh LDL, dan kolesterol bebas dari jaringan diangkut oleh HDL. Nukleoprotein dalam makanan diubah menjadi asam nukleat, yang kemudian diubah menjadi nukleotida. Nukleotida diubah kembali menjadi purin dan pirimidin bebas. Kelebihan pirimidin tidak mengganggu fungsi tubuh, namun kelebihan purin yang kemudian mengalami oksidasi menjadi asam urat, dapat menyebabkan arthritis akut, pembentukan kristal natrium urat besar (TOPHI), kerusakan sendi kronis, dan cedera pada ginjal. (Murray et.al., 2003). B. Fatty Liver Fatty liver, atau perlemakan hati terjadi karena dua tipe, yang pertama karena kelebihan asam lemak bebas di dalam darah, sehingga terjadi penumpukan triasilgliserol di dalam hepar. Hal ini salah satunya terjadi karena pemberian diet tinggi lemak. Tipe yang kedua adalah adanya penghambat metabolik dalam produksi lipoprotein plasma, yang erat kaitannya dengan hambatan produksi lipoprotein dalam darah. (Murray et.al, 2003). C. Sindroma Metabolik Sindroma metabolik merupakan kumpulan kondisi ukuran tubuh yang tidak sehat dan ketidaknormalan hasil laboratorium yang menyebabkan individu memiliki risiko yang tinggi terhadap penyakit kardiovaskular. Ciri-ciri dari penderita sindroma metabolik adalah: - Lingkar pinggang >40 inci (laki-laki) atau 35 inci (perempuan). - Hipertensi. - Hiperglikemi (gula darah puasa lebih dari 110 mg/dl). - Peningkatan kadar trigliserida. - Kadar HDL (high-density lipoprotein) rendah. Bila seseorang memiliki minimal 3 dari hal di atas berarti ia telah mengalami sindroma metabolik. (Torpy et.al., 2006). Hasil pemeriksaan laboratorium pada laki-laki, 17 tahun, normal: - Glukosa puasa : 70-115 mg/dl - Trigliserida : 10-140 mg/dl - HDL : >40 mg/dl menurunkan risiko aterosklerosis - Asam urat : 2,5-9,0 mg/dl (Price and Wilson, 2005) C. Dasar Terapi Terapi Diet Terapi diet direncanakan berdasarkan individu. Hal ini bertujuan untuk membuat defisit 500-1000 kkal/hari. Aktivitas Fisik Pada penderita obesitas, terapi harus dimulai secara perlahan dan intensitasnya sebaiknya ditingkatkan secara bertahap. Pasien dapat memulai aktivitas fisik dengan berjalan selama 30 menit dengan jangka waktu 3 kali seminggu dan dapat ditingkatkan intensitasnya selama 45 menit dengan jangka waktu 5 kali seminggu. Dengan regimen ini, pengeluaran energy tambahan sebanyak 100 sampai 200 kalori per hari dapat dicapai. Farmakoterapi Sibutramine dan Orlistat merupakan obat-obatan penurun berat badan untuk penggunaan jangka panjang untuk pasien dengan indikasi obesitas. Sibutramine ditambah diet rendah kalori dan aktivitas fisik terbukti efektif menurnkan berat badan dan mempertahankannya. Orlistat menghambat absorpsi lemak sebanyak 30 persen. (Sudoyo et.al., 2006). BAB III PEMBAHASAN Berdasarkan pemeriksaan, anak tersebut memenuhi 3 kriteria sindroma metabolik, yaitu hiperglikemia (120 mg/dl), peningkatan kadar trigliserida (346 mg/dl, dari normal 10-140 mg/dl), dan kadar HDL relatif rendah (35 mg/dl, dari kadar HDL yang rendah risiko aterosklerosis, >40 mg/dl). Dari pemeriksaan lingkar pinggang juga mungkin didapatkan indikasi sindroma metabolik. Metabolisme nutrisi anak tersebut terganggu, karena itu anak tersebut harus mengurangi asupan karbohidrat, karena glukosa sebagai mikronutrisi dari karbohidrat berguna sebagai prekursor laktosa di kelenjar mamae, menjadi sumber energi sistem syaraf dan eritrosit, serta menjadi sumber gliserida dan gliserol dalam jaringan adiposa. Asupan lemak yang berlebih juga harus dikurangi, karena akan terjadi penumpukan triasilgliserol yang akan menyebabkan perlemakan hati. Triasilgliserol tersebut tidak dapat mengalami lipolisis agar dapat diubah menjadi asetil ko-A yang akan berperan sebagai sumber energi, sehingga tertimbun di hati dan menyebabkan perlemakan. Selain karbohidrat dan lemak, asupan purin juga harus dikurangi, karena kadar asam urat yang berlebih menyebabkan penyakit Gout yang menyerang persendian dan ginjal, misalnya. Berdasarkan gejala-gejala yang ada, anak tersebut mengalami perlemakan hati tipe pertama, yaitu karena penumpukan triasilgliserol di dalam hepar, yang terjadi akibat pemberian makanan berkalori tinggi. Bila sejak kecil anak tersebut diberi makanan dengan kandungan kalori yang tinggi, maka anak tumbuh dengan gizi yang lebih. Simpanan kalori disimpan dalam bentuk trigliserid atau triasilgliserol disimpan dalam jaringan adiposa. Karena multifikasi lemak terjadi pada saat balita dan pada wanita pasca melahirkan, maka anak tersebut mengalami obesitas, akibat pola makan yang berlebih kalori. Hiperglikemia terjadi karena resistensi hepar terhadap insulin akibat sindroma metabolik. Karena itu, hepar tidak dapat mengubah glukosa darah menjadi glikogen. Demikian pula dengan trigliserida. Kadar HDL yang rendah turun mempengaruhi pengangkutan dan penyimpanan lipid. Kadar asam urat yang tinggi terjadi akibat kelainan pada proses metabolisme purin yang berlebih. Sejauh ini terapi obesitas yang paling baik adalah terapi diet dan fisik. Terapi diet dan fisik terbukti lebih efektif dalam penatalaksanaan terapi obesitas. Terapi fisik sebaiknya merupakan olahraga yang ringan, dan tidak membebani tubuh oleh berat badan. Terapi fisik dengan berjalan kaki sepertinya kurang cocok dengan anak tersebut, karena dengan berjalan, kaki harus menopang berat badan yang berat, sehingga pasien cepat lelah. Terapi fisik yang baik bagi penderita obesitas contohnya adalah bersepeda, karena bersepeda menumpukan berat badan pada sepeda. Terapi fisik ini sebaiknya dikombinasikan dengan diet rendah karbohidrat, lemak, dan purin. BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan Terdapat indikasi adanya sindroma metabolik pada anak tersebut, yaitu karena hiperglikemia, kadar trigliserid darah tinggi, dan kadar HDL relatif rendah. Fatty liver pada anak tersebut terjadi akibat penumpukan triasilgliserol di dalam hepar (perlemakan hati tipe 1). Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan terdapat pola makan yang berlebih. Terapi yang baik bagi pasien obese adalah terapi fisik dan terapi diet. B. Saran Sebaiknya anak tersebut melakukan terapi diet dan terapi fisik. Terapi diet dapat dilakukan dengan mengatur pola makan, dan terapi fisik dapat dilakukan dengan bersepeda. DAFTAR PUSTAKA Dorland, W.A. Newman. 2002. Kamus Kedokteran Dorland Edisi 29. Jakarta: EGC. Murray, Robert K. Granner, Daryl K. Mayes, Peter A. Rodwell, Victor W. 2003. Harper’s Illustrated Biochemistry, Twenty-Sixth Edition. New York: Mc. Graw Hill. Price, Sylvia A. Wilson, Lorraine M. 2005. Patofisiologi, Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Edisi 6. Jakarta: EGC. Shils, Maurice E. Shike, Moshe. Ross, A Catharine. Caballero, Benjamin. Cousins, Robert J. 2006. Modern Nutrition in Health and Disease Tenth Edition. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins. Sudoyo, Aru W. Setiyohadi, Bambang. Alwi, Idrus. Simadibrata K, Marcellus. Setiati, Siti. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI Torpy, Janet M. Lynm, Cassio. Glass, Richard M. 2006. The Metabolic Syndrome. http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/295/7/850, diterjemahkan oleh Hasan, M. dalam http://mha5an.wordpress.com/2008/06/26/sindroma-metabolik/ Categories: Metabolisme Tag:gizi lebih, obesitas Analisis Metabolisme Nutrisi Berkaitan Dengan Manifestasi Klinis Gizi Buruk Pada Balita 4 September 2009 Agatha 2 komentar BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Gizi buruk merupakan salah satu masalah yang dialami oleh negara-negara berkembang seperti halnya Indonesia. Pola makan yang kurang baik dan jumlahnya yang tidak mencukupi merupakan salah satu penyebab timbulnya gizi buruk ditengah-tengah masyarakat Indonesia. Berikut ini adalah permasalahan dalam skenario 1: Seorang anak perempuan 3 tahun dibawa ibunya periksa ke Puskesmas, dengan keluhan badan lemah, udem muka dan kedua ekstremitas inferior sejak 2 bulan. Penderita anak ke empat seorang buruh tani di desa. Nafsu makan menurun, sehari-hari makan 2 kali dengan nasi dan sayur seadanya. Sejak 2 tahun yang lalu mengalami diare kronis jika minum susu formula berlaktosa. Konsistensi feses cair, berbuih, keluar menyemprot, frekuensi 5-6x/hari dan dirawat di RS dengan diagnosis intoleran laktosa. Orang tua anak tidak dapat memberikan susu formula bebas laktosa. Pada pemeriksaan fisik didapatkan rambut kemerahan, tumbuh jarang, mudah dicabut, dan tidak terasa sakit. Abdomen membuncit, ada pitting udem di ekstremitas inferior. Dokter menyarankan anak tersebut rawat inap dengan perbaikan konsumsi makanan. Dalam laporan ini, penulis mencoba menganalisis metabolisme nutrisi dalam kaitannya dengan manifestasi klinis gizi buruk dalam kasus diatas, dan mencari penyelesaian masalah dengan sistematisasi penatalaksanaan gizi buruk. B. RUMUSAN MASALAH 1. Bagaimana mekanisme metabolisme karbohidrat, lipid dan protein? 2. Apakah faktor penyebab gizi buruk? 3. Apakah penyebab manifestasi klinis yang diderita oleh anak tersebut? 4. Bagaimana patogenesis dan patofisiologi gizi buruk yang terjadi pada anak tersebut? 5. Bagaimana penatalaksanaan pasien penderita gizi buruk? C. TUJUAN PENULISAN 1. Mengetahui mekanisme metabolisme karbohidrat, lipid, dan protein. 2. Mengetahui faktor penyebab gizi buruk. 3. Mengetahui penyebab manifestasi klinis yang diderita oleh anak tersebut. 4. Mengetahui patogenesis dan patofosiologi gizi buruk yang terjadi pada anak tersebut. 5. Mengetahui penatalaksanaan pasien penderita gizi buruk. D. MANFAAT PENULISAN Mahasiswa mengetahui dasar teori metabolisme nutrisi. Mahasiswa mengetahui penatalaksanaan gizi buruk. BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Metabolisme Karbohidrat, Lipid, dan Protein Inti dari pencernaan karbohidrat adalah pemecahan makromolekul berupa karbohidrat menjadi mikromolekul berupa monosakarida (glukosa, galaktosa, fruktosa) yang bisa diserap usus masuk ke peredaran darah. Enzim yang dihasilkan oleh pankreas yaitu alfa amylase, maltase, laktase, sukrase, glukosidase dan alfa dekstrinase. (Murray, et.al, 2003) Pada dasarnya, lemak bersifat tidak larut dalam air. Lemak dalam makanan sebagian besar berbentuk trigliserida atau lemak netral. Lemak tersebut harus diemulsifikasikan dahulu menjadi gelembung-gelembung lemak yang ukurannya lebih kecil. Disini akan terbentuk micelus (butiran-butiran lemak). Dengan enzim lipase pankreas, trigliserida dipecah menjadi asam lemak dan monogliserida. Bentuk trigliserida dalam micelus inilah yang mudah diserap oleh usus halus. (Murray, et.al., 2003) Pencernaan protein sebagian besar terjadi di usus bagian atas dengan pengaruh enzim proteolitik yang dihasilkan oleh pankreas. Protein yang sebagian sudah dipecah di lambung dipecah kembali oleh enzim dari pankreas yaitu tripsin, kemotripsin, karboksipeptidase dan proelastase menjadi polipeptida, tripeptida dan asam amino tunggal. Yang terakhir adalah oleh enzim peptidase yang terdapat dalam enterosit (sel dinding usus halus) memecah protein yang masih berupa polipeptida besar maupun kecil menjadi asam amino tunggal untuk diserap ke dalam darah. (Murray, et.al, 2003). Protein mempunyai fungsi utama untuk pertumbuhan, tetapi jika tubuh kekurangan sumber energi, fungsi protein untuk menghasilkan energi (menghasilkan glukosa) akan didahulukan. Bila glukosa atau asam lemak dalam tubuh terbatas, sel terpaksa menggunakan protein untuk membentuk glukosa dan energi. Pemecahan protein tubuh guna memenuhi kebutuhan energi dan glukosa pada akhirnya akan menyebabkan melemahnya otot-otot (Almatsier, 2004). B. Penggolongan Kebutuhan Zat Gizi Pengelompokan bahan makanan didasarkan pada tiga fungsi utama zat-zat gizi, yaitu sebagai: sumber zat energi/tenaga: padi-padian, tepung-tepungan, umbi-imbian, sagu dan pisang. sumber zat pengatur: sayuran dan buah-buahan. sumber zat pembangun: ikan, ayam, telur, daging, susu, kacang-kacangan dan hasil olahnya (seperti tempe, tahu dan oncom) (Almatsier, 2004). C. Penyebab Gizi Buruk Secara langsung keadaan gizi dipengaruhi oleh ketidakcukupan asupan makanan dan penyakit infeksi. Secara tidak langsung dipengaruhi oleh ketersediaan pangan tingkat rumah tangga, ketersediaan pelayanan kesehatan, pola asuh yang tidak memadai. Lebih lanjut masalah gizi disebabkan oleh kemiskinan, pendidikan rendah, kesempatan kerja. Oleh karena itu keadaan gizi masyarakat merupakan manifestasi keadaan kesejahteraan rakyat. (Sururi, 2006). Secara garis besar gizi buruk disebabkan oleh karena asupan makanan yang kurang atau anak sering sakit, atau terkena infeksi. Asupan makanan yang kurang disebabkan oleh berbagai faktor, antara lain tidak tersedianya makanan secara adekuat, anak tidak cukup salah mendapat makanan bergizi seimbang, dan pola makan yang salah Kaitan infeksi dan kurang gizi seperti layaknya lingkaran setan yang sukar diputuskan, karena keduanya saling terkait dan saling memperberat. Kondisi infeksi kronik akan meyebabkan kurang gizi dan kondisi malnutrisi sendiri akan memberikan dampak buruk pada sistem pertahanan sehingga memudahkan terjadinya infeksi. (Nency dan Arifin, 2005). Kekurangan gizi merupakan suatu keadaan dimana terjadi kekurangan zat-zat gizi ensensial, yang bisa disebabkan oleh: asupan yang kurang karena makanan yang jelek atau penyerapan yang buruk dari usus (malabsorbsi), penggunaan berlebihan dari zat-zat gizi oleh tubuh, dan kehilangan zat-zat gizi yang abnormal melalui diare, pendarahan, gagal ginjal atau keringat yang berlebihan. (Nurcahyo, 2008). D. Penyebab Manifestasi Klinis Akibat pasokan asam amino yang tidak memadai dari protein, sintesis protein dalam hati pun terganggu, sehingga menyebabkan perlemakan hati. Selain itu, tekanan osmotik dalam plasma darah pun menjadi sangat rendah, sehingga mengakibatkan terbentuknya edema. Penyakit ini terjadi setelah anak disapih dari pemberian ASI dan terpajan pada makanan kaya karbohidrat tetapi rendah protein. Intoleransi laktosa merupakan gangguan spesifik akibat defek pada enzim pencernaan karbohidrat. Tanda dan gejala intoleransi laktosa yaitu : kram perut, diare, dan flatulensi, yang terjadi akibat penumpukan laktosa yang tidak tercerna, dan akibat kerja fermentasi bakteri usus terhadap gula yang menghasilkan gas serta produk- produk lain yang merupakan zat- zat iritan bagi usus. (Murray, et.al., 2003). E. Penatalaksanaan Gizi Buruk Penatalaksanaan malnutrisi (tingkat ringan dan sedang) dilakukan dengan memberikan makanan yang bergizi, menu yang seimbang, mengandung karbohidrat dan protein dalam jumlah yang cukup. Selain itu, perlu juga mengobati penyakit lain yang dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan pada anak (misalnya diare). Anak dengan keadaan malnutrisi berat sering berada dalam keadaan darurat dan sebaiknya dibawa ke rumah sakit untuk mendapat pengobatan. (Murray et.al, 2003). BAB III PEMBAHASAN Metabolisme karbohidrat, lipid dan protein pada dasarnya membentuk suatu rantai yang berhubungan satu sama lain sehingga saling terkait. Karbohidrat sebagai berperan sumber energi utama, namun apabila terdapat keadaan kekurangan karbohidrat, maka lipid dan protein dapat menjadi pengganti sumber energi. Namun, bila lipid dan protein menjalankan fungsi pengganti ini, maka fungsi utama masing-masing makromolekul akan diabaikan. Faktor penyebab gizi buruk diantaramya kekurangan asupan makanan dan adanya infeksi. Kurang asupan menyebabkan kurang zat gizi, sehingga daya tahan tubuh berkurang sehingga mudah terinfeksi. Sedangkan infeksi dapat menyebabkan penyerapan nutrisi tidak berjalan dengan baik. Dari berbagai manifestasi klinis yang terdapat pada penderita, ciri-ciri tersebut menunjukkan gejala kekurangan protein. Badan yang lemah mengindikasikan bahwa metabolisme nutrisi sebagai sumber energi tidak berjalan dengan semestinya. Adanya udem (edema) mengindikasikan menurunnya tekanan osmotik plasma darah yang diakibatkan oleh hipoproteinemia, misalnya albumin. Selanjutnya, adanya intoleransi laktosa memperburuk keadaan karena menyebabkan pengeluaran kembali nutrisi yang telah masuk ke dalam tubuh. Hal ini mengakibatkan nutrisi yang seharusnya menjadi bahan pembangun tubuh (protein di dalam susu) tidak dapat menjalankan fungsi yang seharusnya. Abdomen yang membuncit diakibatkan adanya perlemakan hati, karena protein pembawa lemak tidak tersedia dalam jumlah yang mencukupi. DAFTAR PUSTAKA Almatsier, Sunita. 2004. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta - Murray, Robert K., Daryl K., Peter A. M., Viictor W. R. 2003. Biokimia Harper Edisi 25. Jakarta : EGC. Nency, Yetty. Arifin, Muhamad Thohar. 2005. Gizi Buruk, Ancaman Generasi yang Hilang. Akses di http://io.ppi-jepang.org/article.php?id=113 Nurcahyo. 2008. Malnutrisi. Akses di http://www.indonesiaindonesia.com/f/11160-malnutrisi/ Sururi, M. 2006. Penanggulangan Gizi Buruk. Akses di http://www.dinkespurworejo.go.id/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=4

Disana gunung, disini gunung, Ditengah-tengah bunga melati Saya bingung kamu pun bingung Kenapa ada bunga melati ========================================== Nasi uduk masih anget Beli nye di pinggir jalan Yang lagi duduk manis banget Boleh ga kite kenalan ========================================== Anak ayam turun ke bumi Induk ayam naik kelangit Anak ayam nyari kelangit Induk ayam nyungsep ke bumi ========================================== Jambu merah di dinding Jangan marah just kidding ========================================== Kalau punya gigi ompong cepat cepat ke dokter gigi kalau jadi anak sombong pasti nanti jadi rugi. ========================================== Mulanya duka kini menjadi lara Teman tiada hanyalah sendu Bila rindu mulai membara Itulah tanda cinta berpadu ========================================== hati siapa tak bimbang situ botak minta dikepang Buah kedondong Buah atep Dulu bencong sekarang tetepp ========================================== Buah semangka buah duren Nggak nyangka gue keren Buah semangka buah manggis Nggak nyangka gue manis Buah apel di air payau Nggak level layauuuuuuu….. ========================================== Mata genit beradu pandang senyum adik menggoda abang ayolah dik kita melayang menuju negri jauh di sebrang ========================================== Disini bingung, Disana linglung mangnya enak, engga nyambung…. Buah semangka berdaun sirih Buah ajaib kali yah Jambu merah di dinding Jangan marah just kidding ========================================== Jauh di mata,dekat dihati Jauh di hati,dekat dimata Jauh-dekat tujuh ratus perak Men sana in corpore sano Gue maen kesana, Elo maen ke sono! ========================================== Berakit-rakit kehulu Berenang-renang ketepian Berakit-rakit melulu Kapan dapat gantian? (Cape deh dari dulu-dulu merakit terus) ========================================== Main laptop larut malam Besok telat masuk kerjaan Kalau adik keluar malam Pasti lagi kejar setoran (Hayooo yang suka keluar malam) ========================================== Panas-panas kota Jakarta Akibat pemanasan dunia Bila ingin lulus sarjana Tidur malam tanpa celana (Biasa men, adik kecil juga butuh udara segar) ========================================== Meler-meler ingus keteter Sampai sakit di kepala Hati-hati sering teler Bisa-bisa ke alam baka (Ampun DJ, ngak lagi deh janji) ========================================== Kelap-kelip lampu diskotik Ada musik tambah asik Gimana mau nilai apik Makannya cuma keripik (Ingat-ingat empat sehat lima sempurna, ting) ========================================== Ikan hiu makan permen, i miss u man… Ikan hiu makan roti, i miss u sweety… Jaka sembung naik ojek, gue kangen lo jack… Burung nuri burung tekukur, i miss u honey selamat tidur… mizz_uchiha@yahoo.com ========================================== mAkAn pIzzA di prAnciz sAmbiL dengAr lAgu romantiz bukAn mO sok pUitiz or drAmatiz tapi mAaf……. aq calon artiz cUma pEngen bAgi sms grAtiz kAn sayAng klO gA abIz……….. gaara_54550@yahoo.co.id ========================================== jangan menulis diatas kaca menulislah diatas meja jangan menangis karena cinta menangislah karena dosa…. acrimariadi@yahoo.co.id / M.Asri Al-qodri ========================================== Makan apel sambil minum keselek donk? Menyelam sambil minum air kembung donk? Berjalan sambil menoleh nabrak donk? ========================================== Buah duku buah rambutan Cuci piring bawah jembatan Entah jodohku entah bukan Yang penting persahabatan acrimariadi@yahoo.co.id / M.Asri Al-qodri ========================================== Melon manis di air es kemana ajach lo ga’ pernah sms Anak tikus rindu ibunya sombong nich ceritanya Ada kepompong ada kupu Bales donk sms dari aku Rumah prancis berjendela kaca Salam manis buat yg baca ========================================== Berjuta juta juta pohon kangkung Hanya satu pohon beringin Begitu banyak gadis sekampung Hanya kmu yang ku pingin siiiiiapa niiiiii…….? agung ========================================== Makan duren sambil ngelamun, Hati-hati ketelen ntar bijinya…… Disana gunung, disini gunung….. Ciptaan Tuhan dech………. Anak kuda di makan buaya kok bisa,, kasian yaaa ========================================== Beli ikan di pasar malam dasar bego ni kawan,,, Lihat bulan di siang hariii banyak jg y g bego hari ini, Anak kingkok makan kedondong makan sendiri gak bagi bagi klu akong mau minta gendong ma bah surip aj.. aa kali,,, ========================================== Indah cinta karena sayang indah senyuman karena kenal indah dia karena masih bujangan indah itu,,,,, awas gombal ========================================== Ku kira buaya rupanya onta ku pilih satu untuk untuk di sentap ku kira anak remaja rupanya janda tidak apa2lah yang penting mantapp.. wkwwkwkkDisana gunung, disini gunung, Ditengah-tengah bunga melati Saya bingung kamu pun bingung Kenapa ada bunga melati ========================================== Nasi uduk masih anget Beli nye di pinggir jalan Yang lagi duduk manis banget Boleh ga kite kenalan ========================================== Anak ayam turun ke bumi Induk ayam naik kelangit Anak ayam nyari kelangit Induk ayam nyungsep ke bumi ========================================== Jambu merah di dinding Jangan marah just kidding ========================================== Kalau punya gigi ompong cepat cepat ke dokter gigi kalau jadi anak sombong pasti nanti jadi rugi. ========================================== Mulanya duka kini menjadi lara Teman tiada hanyalah sendu Bila rindu mulai membara Itulah tanda cinta berpadu ========================================== hati siapa tak bimbang situ botak minta dikepang Buah kedondong Buah atep Dulu bencong sekarang tetepp ========================================== Buah semangka buah duren Nggak nyangka gue keren Buah semangka buah manggis Nggak nyangka gue manis Buah apel di air payau Nggak level layauuuuuuu….. ========================================== Mata genit beradu pandang senyum adik menggoda abang ayolah dik kita melayang menuju negri jauh di sebrang ========================================== Disini bingung, Disana linglung mangnya enak, engga nyambung…. Buah semangka berdaun sirih Buah ajaib kali yah Jambu merah di dinding Jangan marah just kidding ========================================== Jauh di mata,dekat dihati Jauh di hati,dekat dimata Jauh-dekat tujuh ratus perak Men sana in corpore sano Gue maen kesana, Elo maen ke sono! ========================================== Berakit-rakit kehulu Berenang-renang ketepian Berakit-rakit melulu Kapan dapat gantian? (Cape deh dari dulu-dulu merakit terus) ========================================== Main laptop larut malam Besok telat masuk kerjaan Kalau adik keluar malam Pasti lagi kejar setoran (Hayooo yang suka keluar malam) ========================================== Panas-panas kota Jakarta Akibat pemanasan dunia Bila ingin lulus sarjana Tidur malam tanpa celana (Biasa men, adik kecil juga butuh udara segar) ========================================== Meler-meler ingus keteter Sampai sakit di kepala Hati-hati sering teler Bisa-bisa ke alam baka (Ampun DJ, ngak lagi deh janji) ========================================== Kelap-kelip lampu diskotik Ada musik tambah asik Gimana mau nilai apik Makannya cuma keripik (Ingat-ingat empat sehat lima sempurna, ting) ========================================== Ikan hiu makan permen, i miss u man… Ikan hiu makan roti, i miss u sweety… Jaka sembung naik ojek, gue kangen lo jack… Burung nuri burung tekukur, i miss u honey selamat tidur… mizz_uchiha@yahoo.com ========================================== mAkAn pIzzA di prAnciz sAmbiL dengAr lAgu romantiz bukAn mO sok pUitiz or drAmatiz tapi mAaf……. aq calon artiz cUma pEngen bAgi sms grAtiz kAn sayAng klO gA abIz……….. gaara_54550@yahoo.co.id ========================================== jangan menulis diatas kaca menulislah diatas meja jangan menangis karena cinta menangislah karena dosa…. acrimariadi@yahoo.co.id / M.Asri Al-qodri ========================================== Makan apel sambil minum keselek donk? Menyelam sambil minum air kembung donk? Berjalan sambil menoleh nabrak donk? ========================================== Buah duku buah rambutan Cuci piring bawah jembatan Entah jodohku entah bukan Yang penting persahabatan acrimariadi@yahoo.co.id / M.Asri Al-qodri ========================================== Melon manis di air es kemana ajach lo ga’ pernah sms Anak tikus rindu ibunya sombong nich ceritanya Ada kepompong ada kupu Bales donk sms dari aku Rumah prancis berjendela kaca Salam manis buat yg baca ========================================== Berjuta juta juta pohon kangkung Hanya satu pohon beringin Begitu banyak gadis sekampung Hanya kmu yang ku pingin siiiiiapa niiiiii…….? agung ========================================== Makan duren sambil ngelamun, Hati-hati ketelen ntar bijinya…… Disana gunung, disini gunung….. Ciptaan Tuhan dech………. Anak kuda di makan buaya kok bisa,, kasian yaaa ========================================== Beli ikan di pasar malam dasar bego ni kawan,,, Lihat bulan di siang hariii banyak jg y g bego hari ini, Anak kingkok makan kedondong makan sendiri gak bagi bagi klu akong mau minta gendong ma bah surip aj.. aa kali,,, ========================================== Indah cinta karena sayang indah senyuman karena kenal indah dia karena masih bujangan indah itu,,,,, awas gombal ========================================== Ku kira buaya rupanya onta ku pilih satu untuk untuk di sentap ku kira anak remaja rupanya janda tidak apa2lah yang penting mantapp.. wkwwkwkkHandphone Terbaru home NOTEBOOK AND LAPTOP SPESIFIKASI DAN HARGA HP PENDIDIKAN BERITA TV ONLINE KATA KATA KUMPULAN PUISI ZODIAK hpgua.com: Home » Kumpulan Pantun » Pantun Jenaka Lucu | Update Pantun Lucu-lucu Terbaru 2011 Pantun Jenaka Lucu | Update Pantun Lucu-lucu Terbaru 2011 Kumpulan Pantun Jenaka Lucu 2011 - Update Pantun Lucu-lucu Terbaru 2011 atau koleksi pantun jenaka cinta, pantun jenaka anak-anak dan pantun jenaka lucu terbaru 2011 lainnya. Nah buat yang suka sama yang namanya pantun cinta atau pantun jenaka lucu berikut di bawah ini saya kasih buat sobat2 penggemar pantun. Ok langsung saja berikut dibawah ini pantunnya. ========================================== Disana gunung, disini gunung, Ditengah-tengah bunga melati Saya bingung kamu pun bingung Kenapa ada bunga melati ========================================== Nasi uduk masih anget Beli nye di pinggir jalan Yang lagi duduk manis banget Boleh ga kite kenalan ========================================== Anak ayam turun ke bumi Induk ayam naik kelangit Anak ayam nyari kelangit Induk ayam nyungsep ke bumi ========================================== Jambu merah di dinding Jangan marah just kidding ========================================== Kalau punya gigi ompong cepat cepat ke dokter gigi kalau jadi anak sombong pasti nanti jadi rugi. ========================================== Mulanya duka kini menjadi lara Teman tiada hanyalah sendu Bila rindu mulai membara Itulah tanda cinta berpadu ========================================== hati siapa tak bimbang situ botak minta dikepang Buah kedondong Buah atep Dulu bencong sekarang tetepp ========================================== Buah semangka buah duren Nggak nyangka gue keren Buah semangka buah manggis Nggak nyangka gue manis Buah apel di air payau Nggak level layauuuuuuu….. ========================================== Mata genit beradu pandang senyum adik menggoda abang ayolah dik kita melayang menuju negri jauh di sebrang ========================================== Disini bingung, Disana linglung mangnya enak, engga nyambung…. Buah semangka berdaun sirih Buah ajaib kali yah Jambu merah di dinding Jangan marah just kidding ========================================== Jauh di mata,dekat dihati Jauh di hati,dekat dimata Jauh-dekat tujuh ratus perak Men sana in corpore sano Gue maen kesana, Elo maen ke sono! ========================================== Berakit-rakit kehulu Berenang-renang ketepian Berakit-rakit melulu Kapan dapat gantian? (Cape deh dari dulu-dulu merakit terus) ========================================== Main laptop larut malam Besok telat masuk kerjaan Kalau adik keluar malam Pasti lagi kejar setoran (Hayooo yang suka keluar malam) ========================================== Panas-panas kota Jakarta Akibat pemanasan dunia Bila ingin lulus sarjana Tidur malam tanpa celana (Biasa men, adik kecil juga butuh udara segar) ========================================== Meler-meler ingus keteter Sampai sakit di kepala Hati-hati sering teler Bisa-bisa ke alam baka (Ampun DJ, ngak lagi deh janji) ========================================== Kelap-kelip lampu diskotik Ada musik tambah asik Gimana mau nilai apik Makannya cuma keripik (Ingat-ingat empat sehat lima sempurna, ting) ========================================== Ikan hiu makan permen, i miss u man… Ikan hiu makan roti, i miss u sweety… Jaka sembung naik ojek, gue kangen lo jack… Burung nuri burung tekukur, i miss u honey selamat tidur… mizz_uchiha@yahoo.com ========================================== mAkAn pIzzA di prAnciz sAmbiL dengAr lAgu romantiz bukAn mO sok pUitiz or drAmatiz tapi mAaf……. aq calon artiz cUma pEngen bAgi sms grAtiz kAn sayAng klO gA abIz……….. gaara_54550@yahoo.co.id ========================================== jangan menulis diatas kaca menulislah diatas meja jangan menangis karena cinta menangislah karena dosa…. acrimariadi@yahoo.co.id / M.Asri Al-qodri ========================================== Makan apel sambil minum keselek donk? Menyelam sambil minum air kembung donk? Berjalan sambil menoleh nabrak donk? ========================================== Buah duku buah rambutan Cuci piring bawah jembatan Entah jodohku entah bukan Yang penting persahabatan acrimariadi@yahoo.co.id / M.Asri Al-qodri ========================================== Melon manis di air es kemana ajach lo ga’ pernah sms Anak tikus rindu ibunya sombong nich ceritanya Ada kepompong ada kupu Bales donk sms dari aku Rumah prancis berjendela kaca Salam manis buat yg baca ========================================== Berjuta juta juta pohon kangkung Hanya satu pohon beringin Begitu banyak gadis sekampung Hanya kmu yang ku pingin siiiiiapa niiiiii…….? agung ========================================== Makan duren sambil ngelamun, Hati-hati ketelen ntar bijinya…… Disana gunung, disini gunung….. Ciptaan Tuhan dech………. Anak kuda di makan buaya kok bisa,, kasian yaaa ========================================== Beli ikan di pasar malam dasar bego ni kawan,,, Lihat bulan di siang hariii banyak jg y g bego hari ini, Anak kingkok makan kedondong makan sendiri gak bagi bagi klu akong mau minta gendong ma bah surip aj.. aa kali,,, ========================================== Indah cinta karena sayang indah senyuman karena kenal indah dia karena masih bujangan indah itu,,,,, awas gombal ========================================== Ku kira buaya rupanya onta ku pilih satu untuk untuk di sentap ku kira anak remaja rupanya janda tidak apa2lah yang penting mantapp.. wkwwkwkk ========================================== Ikan hiu di makan lele biasa ja kaleeee maksih yeeeeee kura-kura naik perahu ati-ati ada ikan hiu percuma bilang i love u orng muka lu kya gitu ========================================== Jalan jalan beli pisang Jangan lupa beli sepatu Aku cma mw bilang Aku cinta sama kumyu … ========================================== Ulangan fisika emang sulit apa lagi ulangan matematika menyatakan cinta emang sulit apalagi cinta pertama... ========================================== Anak pramuka bawa peluit, Bawa peluit untuk jaga jaga. Menyatakan cinta emang sulit, Tapi lebih baik di joba aja. Ke Palembang beli empek-empek Jangan lupa kasih cuka. Hidungmu itu mungkin pesek Makanya gax da yang suka… ========================================== Orang jelek makan ketimun Makan ketimun kegigit jari. Ini hanya berbalas pantun, Jangan lah dimasukan hati Ikan bandeng makan kawat orang ganteng numpang lewat ========================================== Beli bandeng di malaysia Gw ganteng kya pasia... (pd banget..wkwkwkw) Orang ganteng suka ma si rini gk seneng maju sini.. (jadi jagoan ceritanya) ========================================== Fanta merah campur darah liat pntun ni silahkan mrah buat gw gk masalah Hati-hati ama si jampang klo enggak maen pedang yang gk seneng gw tantang jangan cuma main belakang ========================================== Bunga mawar jangan di bungkus kalau dibungkus hilang sarinya, punya pacar jangan diputus kalau diputus sakit hatinya” ========================================== naSi RaMeS daRi joGjA_ yG dApEt sMs caKep juGa_ BuaH MangGis diMaKaN uLet_ yG bACa sMs CaKeP BanGeT_ aDa sNoOPy di DeKeT KinGkOnG_ TeRpAkSa Aq BoOnG_ ========================================== Makan nasi sepiring berdua Rasanya enak tiada tara Awas cowok suka menggoda Diam-diam watak buaya (Kalo si cewek memang demen digodai gimana?) ========================================== Hujan turun rintik-rintik Duduk berdua di teras rumah Ingin punya cewek cantik Syaratnya rumah dan mobil mewah (Wah, ini dia nih si cewek matre) ========================================== Nonton bioskop horor Indonesia Bersama pacar cantik jelita Hidup jangan disia-sia Dekati wanita sebanyak-banyaknya (Motonya para playpoy cap kodok) ========================================== Jika sudah namanya cinta Hati terasa berbunga-bunga Kalau sudah terbawa suasana Senyum sendiri seperti orang gila (Jangan ampe terbawa mimpi loh) ========================================== Hari Valentine telah tiba Pasangan berlomba saling berbagi Takut cinta tak diterima Dukun dapat banyak rejeki (Cinta ditolak, dukun bertindak) ========================================== Nah itulah kumpulan pantun-pantun jenaka lucu, pantun jenaka cinta dan pantun yang gokil. Buat sobat-sobat yang mungkin punya pantun-pantun yang lucu lainnya dan mau menambahkan silahkan jangan sungkan2 ya, tinggal ditulis di kolom komentar. BACA JUGA DIBAWAH INI Kumpulan Pantun Nasehat | Contoh Pa... Kirimkan Ini lewat Email BlogThis! Berbagi ke Twitter Berbagi ke Facebook Label: Kumpulan Pantun 35 silahkan berkomentar: diaz po mengatakan... lucu bgtttttt :wow :ngintip :lapar :gotkp :hotnews 30 Januari 2011 07:04 Taufik Olegune mengatakan... heheh mksih ya komentrnya 30 Januari 2011 11:31 Anonim mengatakan... menghibur bangetzzz!!!!! 13 Februari 2011 10:40 Taufik Olegune mengatakan... mksih atas kunjungannya :malu 13 Februari 2011 13:55 devira mutz mengatakan... lutju buanggetttttt... :lebay :wow :ngintip hahahaaaa ... 26 Februari 2011 06:09 jasmine mengatakan... :nyimak 26 Februari 2011 06:20 Anonim mengatakan... :ngintip 28 Februari 2011 20:17 Pantun Jenaka mengatakan... thanks 10 Maret 2011 15:12 apa aja mengatakan... klkkkjg ojgbhrr gggrrghjg rhhyrgggg rrghhthh :ngintip :newyear :malu :santai :lapar :pertamax :wow 17 Maret 2011 19:32 amat ridwan mengatakan... ridwan 28 Mei 2011 10:47 dulpan mengatakan... naik sepeda keliling jogja sambil makan roti buaya.... daripada kamu diam dirumah mending baca pantun jenaka.. 7 Juni 2011 09:59 Anonim mengatakan... ayam berkokok di atas genteng ngak merokok ngak ganteng.... 9 Juni 2011 02:03 Anonim mengatakan... lcu2 koq koq bsa di tambain dunkz to yg lbih kocak 18 Juni 2011 17:43 Taufik Olegune mengatakan... ya kapan" ya ditambah lg.. thanks ya dah berkunjung... 19 Juni 2011 12:20 Dewi Ariyani mengatakan... lucu banget dan bagus. Dari Dewi Ariyani Di Surabaya 23 Juni 2011 12:33 Dewi Ariyani mengatakan... Lucu banget & di tambahin lagi dong pantunnya biar tambah seru, semangat y &saya tunggu pantun yang bagus & lucu lainnya.ok. 23 Juni 2011 12:38 eki mengatakan... patun y gini aj bang d mana kulon d mna wetan nyembrng kali 2jembatn ni bch pda sesambatan makan'n y belum keliatan 24 Juni 2011 14:37 Anonim mengatakan... ddd 28 Juni 2011 00:01 ECHA" mengatakan... HAHAHAHAHAHAHA......... LAGi...lagi.... 9 Juli 2011 12:15 Anonim mengatakan... lucu banget tambah doang 10 Juli 2011 00:44 eko maryanto mengatakan... lieur euyyy...n the pocet n the ponk'''gack ada bancet makan bangkong 12 Juli 2011 23:36 theareddy camprock beibee savior mengatakan... LUcu_Lucu., 14 Agustus 2011 22:04 Anonim mengatakan... wkwkwkwkwkwk kocakkkkkkkkkkk pantun'y 27 Agustus 2011 14:50 Anonim mengatakan... wokwokwokwokwowkwokwokwowowk 28 Agustus 2011 23:05 Anonim mengatakan... awi pnk lucu lai...hehehehe sy sngt suka puisi lucu n jenaka. 1 September 2011 23:16 weper_pati mengatakan... gokil coy wkwkwkwkwk 7 September 2011 18:35 Pantun Jenaka mengatakan... @All Mkasih ya dah pd coment.... 8 September 2011 04:51 Anonim mengatakan... lucu sekali 12 September 2011 17:25 Anonim mengatakan... selamat malam, izin copy paste boleh? 19 September 2011 18:59 Pantun Jenaka mengatakan... Ya gan silahkan klo bisa kasih link sumbernya ke artikel ini. 19 September 2011 21:43 gades palembang mengatakan... paling bagus si kayu jati paling harum ya bunga melati bila ada rindu di hati tanda cinta mulai bersemi lam knl all ^_^ 21 September 2011 10:32 Anonim mengatakan... wwwwwwwwwkkkkwkwkwkwkkwwkwkwkk ........................ 24 September 2011 20:20 Anonim mengatakan... buah nangka buah kedondong,minta dong....ha..ha 2 Oktober 2011 03:32 Anonim mengatakan... jlan jlan ke kota paris jangan lupa membeli tempe kalau kamu ketemu aris pasti lagi ngewe EMBE 2 Oktober 2011 04:19 Anonim mengatakan... JANGAN LUPA SAME SAYE OKE 11 Oktober 2011 20:03 Poskan Komentar Posting Lebih Baru Posting Lama Beranda Langgan: Poskan Komentar (Atom) CARI DISINI diberdayakan oleh Paling Populer Pengikut Kata Kata Bijak Kata Kata Mutiara Kata Kata Lucu Kata Kata Indah Kata Kata Motivasi Alexa Certified Traffic Ranking for http://www.hpgua.com/ Site Meter Wiedz Goceng Blog Dunia Inspirasi ilmuini Puisi Cinta Free Download lowongan kerja burahol © Copyright 2010-2011 Handphone Terbaru

Djabbar sang pencari

Kata Mutiara Cinta

        ok..skrg wulan_imout mau ngasih kata-kata mutiara buat kamu…
check it out…

_ Rasa sayang kita dapat terlihat,,bila seseorang yang kita sayangi dapat mengerti perasaan kita..Rasa sayang pun akan hilang,, saat Seseorang yang kita sayangi mengecewakan dan nggak pernah mengerti apa yang sebenernya kita rasakan…

_ Yang membuat kita sedih adalah melihat orang yang kita cintai mencintai orang lain.. Tapi ada hal yang lebih menyedihkan yaitu melihat orang yang kita cintai pura-pura mencintai kita hanya untuk membuat kita tersenyum..

_Cinta itu mengerti,, saat kamu bilang “Aku lupa”
menunggu,, saat kamu bilang “Sebentar yach”
Menguatkan,, saat kamu bilang “Aku nggak sanggup lagi”
dan tersenyum,, sebelum kamu bilang “maafin aku yach..”

_Tahukah kau... bahwa jarak terjauh bukanlah antara bumi dengan langit... akan tetapi... saat kau berada didekatku... dan kau tak pernah tahu bahwa aku mencintaimu...
dan saat terperih bukanlah bila kita putus cinta... ataupun karena kecewa... tapi saat kau tahu aku mencintaimu... kau berlari menjauh dari cintaku...

apa yang harus kuperbuat wahai manisku...
membiarkanmu mengetahui keberadaan cintaku...
dan hingga kau berlari menjauh...
ataukah tetap kusimpan segala cerita tentang cinta... hingga waktu yang menjawabnya...

andai harap dapat menjadi pinta...
tentu cinta bukanlah angan belaka...